修正創傷評分在急診軀干損傷救治中的應用與改良_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

林一丹 , 楊曉妍 , 石應康

1.四川大學華西醫院胸外科;;
2.信息中心;;
3.心血管外科，成都　610041;

關鍵詞：

創傷評分修正創傷評分軀干傷急診手術

DOI：

02-0181-04 DOI：10.7507/1007-4848.20130055

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目的　驗證修正創傷評分（RTS）用于軀干傷救治時的效能，針對效能不足之處進行改良，以提高RTS用于軀干傷救治時的針對性和準確性。方法　回顧性分析2006年1月至2012年6月在四川大學華西醫院接受急診外科手術治療軀干傷278例患者的臨床資料，其中男231例、女47例，年齡1～75 （33.7±14.1）歲。計算傷員的RTS，新增傷員入急診時的血紅蛋白（Hb）濃度以衡量失血程度，分析RTS與救治過程和結局的相關性，比較RTS評分正常組與評分異常組兩組傷員在救治過程和救治結局方面的差異；對單因素分析提示的對救治結局有影響的變量進一步做多因素分析，通過回歸分析建立改良的RTS。結果　RTS與救治過程和救治結局各指標之間呈顯著相關性：RTS與受傷到手術時間（r =0.249，P＜0.001）、胸腹腔出血（r = -0.255，P＜0.001）、擴容總量（r = -0.244，P＜0.001）和住ICU時間（r = -0.202，P=0.001）有關，不同RTS傷員的死亡率差異有統計學意義（P=0.004）。RTS評分效能不足主要表現在RTS評分正常組中仍發生傷員死亡（5.1%）。單因素分析顯示：RTS和急診時Hb均與救治結局有關，將上述兩變量帶入回歸擬合模型后得到了計算改良RTS評分的新公式：Logit （P死亡） = 6.450 - 0.769×RTS -0.029×急診Hb。結論　改良RTS用于評估軀干傷時針對性更強，同時保持了簡易、快速的特點。

引用本文： 林一丹,楊曉妍,石應康. 修正創傷評分在急診軀干損傷救治中的應用與改良. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 181-184. doi: 02-0181-04 DOI：10.7507/1007-4848.20130055 復制

1.	Champion HR， Sacco WJ， Copes WS， et al. A revision of the Trauma Score. J Trauma， 1989， 29 （5）：623-629.
2.	Watts HF， Kerem Y， Kulstad EB. Evaluation of the revised trauma and injury severity scores in elderly trauma patients. J Emergencies Trauma Shock， 2012， 5 （2）：291-297.
3.	Beuran M， Negoi I， Paun S， et al. Trauma Scores: a review of the literature. Chirurgia， 2012， 107 （3）：291-297.
4.	Theodorou D， Toutouzas K， Drimousis P， et al. Emergency room management of trauma patients in Greece：preliminary report of a national study. Resuscitation， 2009， 80 （3）：350-353.
5.	Wutzler S， Westhoff J， Lefering R， et al. Time intervals during and after emergency room treatment. An analysis using the trauma register　of the German Society for Trauma Surgery. Unfallchirurg， 2010， 113 （1）：36-43.
6.	Shi YK， Wang LL， Lin YD， et al. Challenges for rear hospital care of Wenchuan earthquake casualties：experience from West China Hospital. Chin J Traumatol， 2010， 13 （3）：131-136.
7.	Kondo Y， Abe T， Kohshi K， et al. Revised trauma scoring system to predict in-hospital mortality in the emergency department：Glasgow　Coma Scale， Age， and Systolic Blood Pressure score. Crit Care， 2011， 15 （4）：R191.
8.	Sloan EP， Koenigsberg M， Clark JM， et al. The use of the Revised Trauma Score as an entry criterion in traumatic hemorrhagic shock studies：data from the DCLHb clinical trials. Prehosp Disaster Med， 2012， 27 （4）：330-344.
9.	Champion HR， Sacco WJ， Carnazzo AJ， et al. Trauma score. Crit Care Med ， 1981， 9 （9）：672-676.
10.	Hußmann B， Waydhas C， Lendemans S. Emergency trauma room management in severely and most severely injured patients. A　multidisciplinary task. Med Klin Intensivmed Notfmed， 2012， 107 （3）：217-227.
11.	Hilbert P， Hofmann GO， zur Nieden K， et al. Coagulation management　of trauma patients with unstabile circulation：establishment of a hemoglobin-oriented standard operating procedure. Anaesthesist， 2012， 61 （8）：703-710.
12.	Kassavin DS， Kuo YH， Ahmed N. Initial systolic blood pressure and ongoing internal bleeding following torso trauma. J Emerg Trauma　Shock， 2011， 4 （1）：37-41.
13.	Vandromme MJ， Griffin RL， Weinberg JA， et al. Lactate is a better predictor than systolic blood pressure for determining blood requirement and mortality：could prehospital measures improve trauma triage ?J Am Coll Surg， 2010， 210 （5）：861-867.
14.	Nejati A， Khalaj S， Azizkhani R， et al. Evaluating validity of clinical criteria for requesting chest X-rays in trauma patients referred to emergency room. Adv Biomed Res，2012， 1：22.
15.	Cohen R， Adini B， Radomislensky I， et al. Involvement of surgical　residents in the management of trauma patients in the emergency room：does the presence of an attending physician affect outcomes ? World J Surg， 2012， 36 （3）：539-547.

1. 　Champion HR， Sacco WJ， Copes WS， et al. A revision of the Trauma Score. J Trauma， 1989， 29 （5）：623-629.
2. 　Watts HF， Kerem Y， Kulstad EB. Evaluation of the revised trauma and injury severity scores in elderly trauma patients. J Emergencies Trauma Shock， 2012， 5 （2）：291-297.
3. 　Beuran M， Negoi I， Paun S， et al. Trauma Scores: a review of the literature. Chirurgia， 2012， 107 （3）：291-297.
4. 　Theodorou D， Toutouzas K， Drimousis P， et al. Emergency room management of trauma patients in Greece：preliminary report of a national study. Resuscitation， 2009， 80 （3）：350-353.
5. 　Wutzler S， Westhoff J， Lefering R， et al. Time intervals during and after emergency room treatment. An analysis using the trauma register　of the German Society for Trauma Surgery. Unfallchirurg， 2010， 113 （1）：36-43.
6. 　Shi YK， Wang LL， Lin YD， et al. Challenges for rear hospital care of Wenchuan earthquake casualties：experience from West China Hospital. Chin J Traumatol， 2010， 13 （3）：131-136.
7. 　Kondo Y， Abe T， Kohshi K， et al. Revised trauma scoring system to predict in-hospital mortality in the emergency department：Glasgow　Coma Scale， Age， and Systolic Blood Pressure score. Crit Care， 2011， 15 （4）：R191.
8. 　Sloan EP， Koenigsberg M， Clark JM， et al. The use of the Revised Trauma Score as an entry criterion in traumatic hemorrhagic shock studies：data from the DCLHb clinical trials. Prehosp Disaster Med， 2012， 27 （4）：330-344.
9. 　Champion HR， Sacco WJ， Carnazzo AJ， et al. Trauma score. Crit Care Med ， 1981， 9 （9）：672-676.
10. 　Hußmann B， Waydhas C， Lendemans S. Emergency trauma room management in severely and most severely injured patients. A　multidisciplinary task. Med Klin Intensivmed Notfmed， 2012， 107 （3）：217-227.
11. 　Hilbert P， Hofmann GO， zur Nieden K， et al. Coagulation management　of trauma patients with unstabile circulation：establishment of a hemoglobin-oriented standard operating procedure. Anaesthesist， 2012， 61 （8）：703-710.
12. 　Kassavin DS， Kuo YH， Ahmed N. Initial systolic blood pressure and ongoing internal bleeding following torso trauma. J Emerg Trauma　Shock， 2011， 4 （1）：37-41.
13. 　Vandromme MJ， Griffin RL， Weinberg JA， et al. Lactate is a better predictor than systolic blood pressure for determining blood requirement and mortality：could prehospital measures improve trauma triage ?J Am Coll Surg， 2010， 210 （5）：861-867.
14. 　Nejati A， Khalaj S， Azizkhani R， et al. Evaluating validity of clinical criteria for requesting chest X-rays in trauma patients referred to emergency room. Adv Biomed Res，2012， 1：22.
15. 　Cohen R， Adini B， Radomislensky I， et al. Involvement of surgical　residents in the management of trauma patients in the emergency room：does the presence of an attending physician affect outcomes ? World J Surg， 2012， 36 （3）：539-547.

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